Reducción de riesgos II
SEMINARIO: ESTRATEGIAS DE REDUCCION DE RIESGOS ASOCIADOS
AL USO DE DROGAS EN ESTEBAN ECHEVERRÍA
Jueves 16 de octubre de 2003
Salón Auditorio de la Municipalidad de Esteban Echeverría
S.T.Santamarina 464, 4to.piso. Monte Grande
Estrategias de reducción de riesgos
en los ámbitos hospitalario y comunitario en E.Echeverría.
René Contreras, presidente de Convivencia Asoc.Civil
Ulises Vezzani, promotor de salud
Javier Maillot, promotor de salud e integrante de Raddud E.Echeverría
Leyendo el diario Clarín del viernes pasado, más precisamente un artículo elaborado en base a datos extraídos del “Informe sobre el estado de la población mundial” preparado por el Fondo de Población de Naciones Unidas, encuentro una serie de datos más que alarmantes:
- cada 14 segundos un joven se infecta con el VIH,
- más de 13 millones de chicos menores de 15 años han perdido al menos a uno de sus padres a causa del SIDA;
- cada año unas 14 millones de adolescentes entre 15 y 19 años dan a luz.
Y en otro plano:
- hay 115 millones de chicos que no asisten a la escuela primaria;
- en los países pobres 57 millones de varones y 96 millones de chicas no leen ni escriben;
- uno de cada 4 jóvenes vive en extrema pobreza, unos 238 millones.
¿Qué tiene que ver esto con la mesa que nos convoca? ¿Qué tiene que ver esto con la estrategia de reducción de daños?
Cuando discutíamos en nuestra reuniones de trabajo sobre qué es la reducción de daños o de riesgos, nos encontramos con que cada uno tenía una idea distinta pero que apuntábamos a lo mismo. Cuando uno trabaja en reducción de daños, está trabajando en base a los derechos humanos, en base a los derechos de los individuos a elegir… “esto me ayuda, esto me alivia, esto me sirve”.
Cada vez que uno de nosotros, promotores de salud, se acerca al grupo con el cual trabaja tiene en cuenta todo lo que rodea a ese grupo: sus carencias pero también con qué cuenta, qué saberes posee, qué intereses tiene.
Nosotros entendemos la reducción de riesgos como política social. No solamente es para disminuir los efectos negativos del uso de drogas. También es acompañar a una persona en situación de pobreza a realizarse un análisis de VIH, informar a la población sobre los distintos métodos anticonceptivos existentes, entregar un preservativo a alguien cuya condición socio-cultural le impide tener acceso al mismo.
La introducción que realicé tiene que ver con esto, no son sólo datos para tener en cuenta, sino que sirven para elaborar un mejor análisis de lo que estamos hablando hoy aquí y ahora.
Sepamos por ejemplo que existe la anticoncepción de emergencia y que puede evitar una cantidad considerable de embarazos no deseados; informar a la comunidad de este elemento es realizar una acción de reducción de riesgo.
La reducción de riesgos implica muchas variables desde el cambio en las sanciones legales sobre usos de drogas, pasando por una educación sanitaria adecuada a las necesidades de cada grupo en riesgo, hasta llegar a la incorporación del trabajo entre pares y su autoorganización, dándole protagonismo a cada uno de cada sector afectado.
Nosotros trabajamos con pares, lo que quiere decir que gracias a estas estrategias y al trabajo de los promotores, se han incorporado a nuestro trabajo usuarios de drogas, personas con VIH y/o SIDA, adolescentes, padres, madres …
Como promotores de salud comunitarios, nos vemos con la necesidad de revisar las tareas que realizamos por el solo hecho de estar en contacto con todas estas situaciones de la realidad, que muchas veces nos atraviesan crudamente, por lo que uno debe apoyarse en su compañero/a y crear una estrategia interna para disminuir los riesgos en el trabajo.
Ahora mis compañeros van a desarrollar por un lado el trabajo en los distintos barrios, mostrándoles el detalle de una tarea que tiene que ver con todo esto que les decía de trabajar con las personas en sus casas, esquinas, paradas, plazas, es decir, las personas y su entorno. Y por otro lado, el trabajo en el policlínico que le da el cierre a nuestras acciones con la posibilidad que tiene la persona contactada en campo de acercarse a los servicios de salud y así darle una vuelta de tuerca a su situación de salud y poder mejorar su calidad de vida. También nos van a hablar acerca de las intervenciones en la guardia de cirugía con las personas usuarias de drogas que llegan con lesiones a causa de la violencia urbana
Si realizamos un paneo de lo expuesto, llegamos a la conclusión de la necesidad de trabajar interdisciplinariamente e interinstitucionalmente. De hecho, en este trabajo están involucradas nuestra asociación civil Convivencia, S.Se.R Salud Sexual y Reproductiva en el Sur, RADDUD Red de usuarios de drogas de E.Echeverría, Grupo de mujeres VAE Volver a empezar, COPSEE el Centro de Orientación y Prevención de SIDA de E.Echeverría de la Secretaría de Salud del municipio, la Unidad de Infectología y otros profesionales del Policlínico y de los centros de salud del municipio.
Prevención del VIH-SIDA en el ámbito hospitalario
En el policlínico, el trabajo de base es el de orientar, contener, informar a las personas que se acercan a la Unidad de Infectologìa y/o a la consultoría de VIH-SIDA COPSEE, traídas por promotores de salud que trabajan en los barrios, o derivadas de las unidades sanitarias y consultorios externos, o que aparecen espontáneamente a realizarse el test de VIH o por algún tipo de consulta relacionada con este asunto.
El tipo de población es completamente heterogéneo: principalmente mujeres embarazadas, algunas con sus parejas; personas viviendo con VIH-SIDA que vienen por sus rutinas, controles, medicamentos, consultas; personas privadas de libertad que concurren acompañadas obviamente por personal policial para realizarse el test o porque tienen necesidad de continuar con sus tratamientos; personas con libertad condicional y bajo vigilancia policial; personal de limpieza y mantenimiento del policlínico, jóvenes y grandes que se acercan angustiados porque han tenido alguna situación de riesgo.
Trabajamos en la sala de espera donde funcionan estos servicios complementándonos con el personal del policlínico, específicamente de COPSEE e Infectología.
Tratamos de dar información a las personas que se acercan por el análisis y contención en el caso de recibir un resultado positivo; acompañamos a quienes deben iniciar su tratamiento antirretroviral orientando en todo lo concerniente a turnos, horarios, funcionamiento de los servicios, etc.
Otra tarea fundamental es la de sugerir a los varones que se acercan acompañando a sus parejas y esposas embarazadas que realicen el test aprovechando ese momento.
También entregamos preservativos y folletería sobre temas como enfermedades de transmisión sexual, embarazo y SIDA, prevención del VIH, etc.
Las personas que se acercan en su mayoría viven en diferentes barrios de Esteban Echeverría y algunas en Ezeiza (La Unión, Villa Golf, etc.), y otros partidos cercanos.
En estos momentos estamos iniciando un trabajo con Quirófano de Guardia del Policlínico para trabajar en reducción de daños con usuarios de drogas víctimas de violencia urbana para en conjunto con los profesionales de la Guardia (cirujanos, anestesiólogos, enfermeros) poder llegar con contención e información a estas personas después de que son atendidas y comienzan a recuperarse de sus lesiones, con la idea de proseguir este contacto y acompañamiento luego del alta en los barrios si así lo desean.
Estas actividades las venimos desarrollando desde fines de 1999 con el proyecto “Salud entre todas y todos”, realizado en colaboración con la Cruz Roja Esteban Echeverría, que contemplaba la inclusión de las personas viviendo con VIH-SIDA en los trabajos de salud comunitaria. Posteriormente seguimos con otro proyecto “REDUSIDA”, donde el trabajo con pares permitió incursionar en el tema de la reducción de daños e institucionalizar lo que ya se venía haciendo en este tema en algunos barrios de Monte Grande, articulando también en campañas focalizadas con la Asoc. Civil Intercambios y el Ministerio de Salud de Nación.
Actualmente trabajamos en un proyecto regional denominado “Prevención del abuso de drogas y del VIH-SIDA en el Cono Sur” junto a otros países: Uruguay, Chile, Paraguay, y a otras instituciones de Rosario, Ciudad de Buenos Aires y Provincia de Buenos Aires.
Además realizamos tareas en conjunto con Vihnculos del Sur, red de organizaciones de la zona sur del conurbano bonaerense. Estas tareas nos permiten articular acciones en conjunto para solucionar eventuales situaciones problemáticas en nuestro distrito, apoyados por organizaciones municipales y no gubernamentales de otros distritos.
TRABAJO CON PARES
Proyecto de reducción de daños en la transmisión del VIH, hepatitis y ETS
en usuarios de drogas y usuarios de drogas inyectables
Esta es una breve descripción de las actividades que realizamos promotores de salud para disminuir la incidencia de VIH-SIDA y otras enfermedades de transmisión sexual en población usuaria de drogas mediante un programa de reducción de daños. Debido a nuestra experiencia personal nos identificamos y mantenemos un vínculo constante con esta población que a nuestro parecer es una de las más expuestas a contraer y/o transmitir estas enfermedades.
BARRIOS: San Norberto, Monte Chico, Monte Carlo, Malvinas, La Antena, San Francisco, Zaizar, Siglo XX, La Unión
OBJETIVOS:
- Disminuir la incidencia de VIH, hepatitis y ETS en UD y UDI
- Modificar conductas de riesgo en prácticas responsables
- Mejorar la calidad de vida de esta población
- Involucrar a los usuarios de drogas en tareas de prevención
ACTIVIDADES
- Talleres informales sobre vías de transmisión y métodos de prevención
- Distribución de preservativos
- Entrega controlada de agujas y jeringas a UDIs.
- Descarte de jeringas usadas en unidades descartadoras
- Promoción de testeos voluntarios
- Acercamiento a los centros de salud
- Acompañamiento a PVVS en la realización de estudios, trámites, retiro de medicación
- Orientación a familiares de PVVS
ACTIVIDADES EN ESPACIOS PUBLICOS
- Cuidado del espacio manteniendo el lugar ¨limpio¨ de agujas, jeringas, cajas de vino y botellas
- Actividades conjuntas entre ¨locos¨ y ¨caretas¨:
- Armado y mantenimiento de la cancha de futbol
- Partidos los fines de semana
- Pintada del paredón
- Actividades de prevención con distintos grupos: motoqueros, adolescentes policonsumidores…
- Actividades de prevención en la semana del 1ro.de diciembre
RESULTADOS
ü Mayor compromiso de la población en tratamientos y tareas de prevención
ü Trabajo en red de las PVVS usuarias de drogas en el barrio
ü Participación de las personas conviviendo con VIH
ü Reducción y modificación del consumo en UDIs
TOTAL CONTACTOS REALIZADOS 4.137
Usuarios inyectable 325
Usuarios no inyectables 801
No usuarios 3.011
Contactos con personas viviendo con VIH 385
MATERIAL ENTREGADO (Enero a agosto del 2003, Esteban Echeverría y Ezeiza)
- Folletería y stickers: 4.231
· Preservativos: 15.626
· Jeringas y kits: 1.301
· Devoluciones de material de inyección usado: 675 (52%)
De esta manera demostramos que la participación de los usuarios de drogas en tareas de prevención del VIH puede ser usada como una herramienta eficaz y de bajo costo en la lucha contra el SIDA.
S.Se.R en el Sur
Municipalidad E.Echeverría- Secretaría de Salud – COPSEE
Inspección de Enseñanza Interrama del Distrito de E.Echeverría
Con el apoyo de ONUSIDA y de la Oficina para la Droga de N.aciones Unidas. Prevención del Abuso de Drogas y del VIH/SIDA en los Países del Cono Sur Argentina / Proyecto AD/ARG/02/G17
